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家庭人均

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學  院

系

專 業

年  級

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學生陳述申請認定理由

                                        學生簽字🫖：                   年   月   日

註：可另附詳細情況說明。

民主評議

推薦檔次

A. 家庭經濟特殊困難  □

陳述理由

評議小組組長簽字：               年   月   日

B. 家庭經濟困難 □

C. 家庭經濟一般困難 □

D.家庭經濟不困難

認定決定

院（系）意見

經評議小組推薦🚣🏽‍♀️、本院（系）認真審核後，

□  同意評議小組意見。

□  不同意評議小組意見。調整為               。

工作組組長簽字：

         年   月   日

學校學生資助管理機構意見

經學生所在院（系）提請🎛🧖🏽‍♀️，本機構認真核實，□  同意工作組和評議小組意見🚶🏻‍♀️‍➡️。

□  不同意工作組和評議小組意見。調整為🤲🏿：

                                      。

負責人簽字：        

         年   月   日

（加蓋部門公章）